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Modulo de analisis
***Recuerde Tenga en cuenta que si usted selecciona dos analisis de distintas areas
El sistema no funcionara correctamente
.
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Descripción del archivo
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PRE SOLICITUD DE ANALISIS
Información General
Empresa:
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Nit:
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Sede:
Contacto:
Cant Mue:
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Recuerde ingresar el campo Cant Mue y presionar la tecla
Tab
para reservar sus muestras.
Detalle de las Muestras
NO SE PERMITE INGRESAR COMILLAS SIMPLES NI COMILLAS DOBLES O CARACTERES ESPECIALES
Recuerde ingresar los analisis necesarios para la muestra en el boton de
Analisis
.
No
Analisis
Fecha de ingreso
*
Nombre de la muestra
Número de Cotización
Tipo de Industria
:: Seleccionar ::
FARMACEUTICA LINEA HUMANA
FARMACEUTICA LINEA VETERINARIA
COSMETICA
ASEO Y DESINFECCIÓN
Tipo de Muestra
>
MICROBIOLOGIA
FISICOQUIMICO
Fecha de solicitud
*
Hora de solicitud
*
Especificacion
*
Adjuntar Documentos
Nombre del fabricante
Direccion del fabricante
Paciente
Temperatura de ingreso
Condiciones de almacenamiento
Seleccione
Ambiente
Refrigeración
Temperatura de Almacenamiento
Lugar de muestreo
Fecha Toma De Muestra
*
Hora de muestreo
*
Procedimiento
Fecha Estimada de entrega
*
Tipo de muestra:
Producto No esteril
Producto terminado no esteril
productos inyectables
Preparacion magistral esteril
desinfectante
Agua para Inyección
Agua potable uso farmaceutico
Agua purificada
Agua filtrada
Producto terminado esteril
Materia prima esteril
Materia prima no esteril
Llenado aseptico riesgo alto
Llenado aseptico riesgo mediano
Llenado aseptico riesgo bajo
AGUA FILTRADA
OTROS (VER OBSERVACIONES)
VALIDACION (PRUEBA MODIFICADA)
PRUEBA OQ N° 2 MUESTRAS
PRUEBA Nº 2 PQ
Fecha de entrega
*
Lote
Cantidad Tamaño Lote
Lote Unidad
::SELECCIONE::
ųg (microgramos)
mg (miligramo)
g-(gramo)
mL (mililitros)
L (litros)
UI (unidades internacionales)
Otros
Tamaño del Lote
Fec. Fabricacion
*
Fec. Produccion
*
Fec. Marcacion
*
Fec. Venc
*
Dias. Decaimiento.
*
Fec. Reanalisis.
*
Presentación
Unidades de la presentación
::SELECCIONE::
ųg (microgramos)
mg (miligramo)
g-(gramo)
mL (mililitros)
L (litros)
UI (unidades internacionales)
Otros
Otra Presentancion
Cantidad de muestras enviadas para análisis
Unidades de las muestras enviadas para análisis
::SELECCIONE::
ųg (microgramos)
mg (miligramo)
g-(gramo)
mL (mililitros)
L (litros)
UI (unidades internacionales)
Otros
Otra Cantidad Enviada
Cantidad para stiker
Descripción Muestra
Concentración
Caracteristicas Organolepticas ( Sabor,Olor,Color,Textura,Otros )
::SELECCIONE::
Muestra Libre de partículas Extrañas
Otros
Otra Caracteristicas
Observaciones Cliente / # de cotización
Razon de solicitud de análisis
Origen de la muestra:
:: Seleccionar ::
DP (dispositivo médico)
LL (Llenado aseptico)
ME Y EMP (Material de envase)
PG (producto granel)
PT (producto terminado)
MP (materia prima)
Medio de cultivo:
:: Seleccionar ::
TSB
TIOG
OTROS
Forma Farmacéutica:
:: Seleccionar ::
Líquido
Sólidos
Semi Sólidos
Otros
Farmaceutica
:: SELECCIONE ::
Muestra Tomada por
Días
Preparador
Fec. de Envasado.
*
Area de envasado
Persona que diligencia el formato
Fec. Estimada de resultados.
*
Observaciones
Una vez guardada la información se genera una archivo PDF para que sea impreso y firmado por el cliente con el fin de ser entregado en las instalaciones de Bifar SAS junto con las muestras
Si la técnica no es Farmacopeica, referenciar la técnica en el espacio de “Observaciones Clientes”
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